醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個很龐大而特殊的行業(yè),特別是醫(yī)院手術(shù)室對空氣潔凈度要求也很高。通常,合格的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程或者醫(yī)療潔凈室對醫(yī)院空氣的最低要求用效率為30%的預(yù)濾器和效率為90%的亞高效濾器結(jié)合使用進(jìn)行過濾。一般情況下不需要高效過濾器過濾,但在特殊情況下如隔離室、特定的測試和護(hù)理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。
百級潔凈手術(shù)室:
醫(yī)院系統(tǒng)的潔凈室最先用于手術(shù)室,也就是我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程。開始它只是在矯形手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用,因為矯形手術(shù)時間較長,易于引起感染??刂扑捷^理想的是使用手術(shù)臺附近的空氣潔凈度達(dá)到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術(shù)臺和人包括在內(nèi)。
手術(shù)室出風(fēng)口:
醫(yī)療潔凈室獲得應(yīng)用的其它領(lǐng)域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護(hù)理單元等。最新進(jìn)展之一是牙外科手術(shù)潔凈室的應(yīng)用,它降低了在長期手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員被感染的危險。
潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一,其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量,必須從設(shè)計、施工和維護(hù)三方面同時重視。
醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境最廣泛的潔凈手術(shù)室,是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全過程實(shí)行污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈手術(shù)室內(nèi),患者感染率可降低 10 倍以上,從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)。
醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)、燒傷病房及解剖室、凈化實(shí)驗室、人工透析室、標(biāo)本室等,其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。
醫(yī)院手術(shù)室潔凈度參考:
醫(yī)院手術(shù)室名稱 | 類別 | 潔凈度 |
特殊無菌凈化手術(shù)室 | Ⅰ | 100級(局級層流) |
無菌手術(shù)室 | Ⅱ | 1000—10000級 |
一般手術(shù)室 | Ⅲ | 100000級 |
有菌手術(shù)室 | Ⅳ | 一般無要求或>100000級 |
有毒手術(shù)室 | Ⅴ | 無要求 |
手術(shù)輔助區(qū) | Ⅲ | 100000級 |
其它用房 | 100000—1000000級 |
手術(shù)室潔凈等級適用手術(shù)種類:
潔凈等級 | 適用手術(shù)種類 | 用房安排 |
100級 | 特別潔凈 | 瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、 手術(shù)間 |
1000級 | 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 | 眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外科中的I類手術(shù)、肝膽胰外科 體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室 |
1萬級 | 一般潔凈 | 胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I類手術(shù)) 手術(shù)間、無菌室 |
10萬級 | 一般潔凈 | 門診、急診、感染手術(shù),全身燒傷 走廊、洗手間、麻醉預(yù)備室 |
風(fēng)淋室 | 超凈工作臺 | 傳遞窗 |
貨淋室 | 潔凈取樣車 | FFU |
高效送風(fēng)口 | 凈化門窗 | 風(fēng)幕機(jī) |
快速卷簾門 | 臭氧發(fā)生器 | 感應(yīng)式酒精手消毒器 |
初效過濾袋 | 高效過濾器 | 不銹鋼消毒水池 |
風(fēng)量調(diào)節(jié)閥 | 可調(diào)回風(fēng)口 | 凈化板材 |
凈化照明燈具 | 凈化鋁型材 | 紫外線殺菌燈 |
一、手術(shù)部墻體
(1)手術(shù)室及潔凈內(nèi)走廊墻壁體選用防銹,耐擦洗,耐酸堿,防火,隔音保溫的金屬材料(進(jìn)口電解金屬板或彩鋼板)制成防菌墻面,墻體連接采用圓弧形式。
(2)潔凈外走廊和其他輔助用房采用彩鋼板,彩鋼板板厚度必須按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、手術(shù)部地面
(1)全部采用進(jìn)口防靜電,抗菌、防火、耐磨pvc卷材。
(2)卷材拼縫均為熱焊熔接,平整無縫,與墻體均為圓弧連接。
三、吊頂
(1)手術(shù)室設(shè)計吊頂高度達(dá)到達(dá)2800mm,手術(shù)室(除清創(chuàng)間外)材質(zhì)與墻體相同。
(2)走廊及輔助用房設(shè)計吊頂高度達(dá)到達(dá)2800mm,采用彩鋼板吊頂。
四、門
(1)手術(shù)部入口門,手術(shù)室門,換車間門均設(shè)計一樘光控制感應(yīng)電動門,感應(yīng)裝置,導(dǎo)軌均采用進(jìn)口。手術(shù)部其他門均設(shè)計一樘電動門。
(2)所有門套采用不銹鋼制作。
(3)相關(guān)輔房的門采用手動門。
(4)走廊設(shè)防撞扶手。
五、電氣設(shè)計要求
1.每間手術(shù)室配電負(fù)荷應(yīng)不少于8KVA。
2.手術(shù)室照明由潔凈氣密封照明燈盤組成,禁用普通燈盤代替,照明均采用多點(diǎn)控制。
3.手術(shù)部設(shè)計平均照度應(yīng)在400Lex以上。
4.輔房,走廊平均照度應(yīng)在200Lex以上。
六、凈化空調(diào)設(shè)計要求
凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)使?jié)崈羰中g(shù)部處于受控狀態(tài),應(yīng)既能保證潔凈手術(shù)部整體控制又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用,潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng).設(shè)計參數(shù)盡量符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
七、氣流組織
(1)潔凈手術(shù)室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)集中布置于手術(shù)臺上方,使手術(shù)臺及周邊區(qū)位于潔凈氣流形成的主流區(qū)域。
(2)潔凈手術(shù)室采用鋁合金噴塑天花板送風(fēng)裝置送風(fēng),其送風(fēng)裝置尺寸分別應(yīng)不少于百級2.4*2.6,萬級1.4*2.6。
(3)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用雙側(cè)下部回風(fēng),回風(fēng)口洞口上邊高度不應(yīng)超過地面之上下0.5米,洞下邊離地面不低于0.1米。
(4)無菌輔房.潔凈走廊為上送風(fēng)下回風(fēng),高效送風(fēng)口送風(fēng)。
(5)清潔走廊采用高效送風(fēng)口若懸河送風(fēng),上送上回風(fēng)。
八、凈化空調(diào)機(jī)組配置要求
(1)手術(shù)室,潔凈走廊及輔房采用進(jìn)口件組裝醫(yī)用衛(wèi)生型凈化寬調(diào)機(jī)組配加濕器和干蒸汽裝置。
(2)萬級手術(shù)室為一拖三。
(3)新風(fēng)系統(tǒng)采用分區(qū)集中控制,設(shè)一組新風(fēng)機(jī)組。
九、凈化空調(diào)系統(tǒng)部件與材料
(1)凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應(yīng)選用耐消毒藥品腐蝕的材質(zhì)式面層,材質(zhì)表面應(yīng)光潔。
(2)內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清洗,并能順利排放清洗廢水,不易結(jié)塵,滋生細(xì)菌。
(3)表冷器的冷凝水排出口應(yīng)具有自動防倒吸,并在負(fù)壓時能順利排出冷凝水的裝置,凝結(jié)水管不能直接與下水管道相接。
(4)機(jī)組內(nèi)各級空氣過濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計,測量接管應(yīng)通暢,安裝嚴(yán)密。
(5)消聲器式消聲部件的用材應(yīng)能耐腐蝕、不吸潮、不積塵、不產(chǎn)塵,其填充料不允許使用玻璃纖維及其制品。
(6)凈化空調(diào)中的各級過濾器應(yīng)采用一次拋棄型,末級過濾器應(yīng)采用不吸潮、不長菌的材料制作,不允許用木框制品,成品不應(yīng)有刺激味。
十、凈化系統(tǒng)配置要求
(1)凈化空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng),送風(fēng)為強(qiáng)制性,應(yīng)采用德國進(jìn)口定風(fēng)量閥加以控制。
(2)凈化系統(tǒng)由空調(diào)機(jī)組。定風(fēng)量閥,不銹鋼天花板送風(fēng)裝置。高效過濾器。消聲器。滅菌裝置,防火閥,鍍鋅鋼板風(fēng)管(含保溫)等組成。
(3)手術(shù)室每個凈化系統(tǒng)配風(fēng)管電加熱淚器裝置。
十一、凈化空調(diào)自控系統(tǒng)設(shè)計要求
(1)每個凈化系統(tǒng)均需配套提供自動控制設(shè)備,其設(shè)備需采用進(jìn)口名牌產(chǎn)品。
(2)采用溫濕度傳感器,其可編和控制器配套執(zhí)行機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕控制。
(3)配套提供手術(shù)室對機(jī)組進(jìn)行遠(yuǎn)程控制及溫濕度設(shè)定裝置。
(4)應(yīng)能對系統(tǒng)內(nèi)的送風(fēng)機(jī).新風(fēng)機(jī).排風(fēng)機(jī).表冷器.過濾器.防火閥.調(diào)節(jié)閥等設(shè)備實(shí)施過程控制。
(5)自控系統(tǒng)應(yīng)包括電控制及弱電控制二部分。
部分醫(yī)院手術(shù)室凈化工程案例
建設(shè)單位名稱 | 工程概況 | 面積 | 凈化等級 |
解放軍第102(常州)醫(yī)院 | ICU病房 | 800m2 | 10萬級 |
燕郊京東國濟(jì)醫(yī)院 | 無菌手術(shù)室 | 230m2 | 1萬至10萬級 |
鄭州市骨科醫(yī)院 | ICU病房 | 600m2 | 10萬級 |
瑪利亞中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 無菌手術(shù)室 | 180m2 | 10萬級 |
西安惠普生物科技有限公司 | GMP車間 | 800m2 | 10萬至30萬級 |
蘇州施萊醫(yī)療器械有限公司 | GMP車間 | 900m2 | 10萬至30萬級 |
哈爾濱市眼科醫(yī)院 | ICU病房 | 620m2 | 10萬級 |
三德醫(yī)療器械(南京)有限公司 | GMP車間 | 500m2 | 10萬至30萬級 |
上海市靜安區(qū)老年醫(yī)院 | ICU病房 | 530m2 | 10萬級 |
重慶長城醫(yī)院 | ICU病房 | 610m2 | 10萬級 |
康達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)股份有限公司 | GMP車間 | 920m2 | 10萬至30萬級 |
烏魯木齊市一零四團(tuán)醫(yī)院 | 無菌手術(shù)室 | 310m2 | 1萬至十萬級 |
濟(jì)南格利特科技有限公司 | GMP車間 | 670m2 | 10萬至30萬級 |
大通縣第一人民醫(yī)院 | 無菌手術(shù)室 | 260m2 | 1萬至十萬級 |
都江堰市人民醫(yī)院 | 無菌手術(shù)室 | 208m2 | 1萬至十萬級 |
南京市鼓樓醫(yī)院北院 | ICU病房 | 2200m2 | 10萬級 |
連云港市第二人民醫(yī)院東院區(qū) | ICU病房 | 1060m2 | 10萬級 |
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